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Das SOPHIA- Programm
Zur Entwicklung des SOPHIA -
Programms
Eine
Arbeitsgruppe, die von der Abteilung Epidemiologie und
Sozialmedizin der Medizinischen Hochschule Hannover und der
Abteilung Jugendgesundheitspflege des Gesundheitsamts der
Landeshauptstadt Hannover gebildet wurde, hatte von 1981-1983
ein standardisiertes Untersuchungsprogramm sowie ein
Dokumentations- und Auswertungsverfahren entwickelt, das den
Kurznamen SOPHIA erhalten hatte: SOZIALPÄDIATRISCHES
PROGRAMM HANNOVER - JUGENDÄRZTLICHE
AUFGABEN. Ende der
achtziger Jahre untersuchten nach einer vom Gesundheitsamt
Celle durchgeführten Recherche immerhin schon sechs
Gesundheitsämter, davon Paderborn in NRW, nach dem
SOPHIA-Verfahren.
Mit
der Wiederaufnahme regelmäßiger Anwenderkonferenzen im
Dezember 1993 stellten sich die sechs Gesundheitsämter (Celle,
Göttingen, Stadt Hannover, Paderborn, Salzgitter und
Wolfsburg) der Aufgabe, das Programm zu aktualisieren. Schon im ersten „Ergebnisband der
Lernanfängeruntersuchung“ aus dem Jahr 1986 hatte Prof. F. W.
Schwartz (MHH) darauf hingewiesen, dass ein zur Forschung
verpflichtetes Hochschulinstitut auf Dauer nicht
Implementierungs- und Auswertungsaufgaben für eine wachsende
Zahl kommunaler Institutionen durchführen kann. Die
organisatorische Lücke nach dem Ausscheiden der Abteilung der
MHH, schlossen die beteiligten Gesundheitsämter durch
strukturierte Kooperation.
Inzwischen
arbeiten 28 Gesundheitsämter in Niedersachsen nach dem
SOPHIA-Programm. Die gültige 6. Auflage der verbindlichen
Arbeitsrichtlinien - bei insgesamt 9. Revisionen des Inhalts -
vereinigt in sich das Wissen von nunmehr 28 Jahren der
Anwendung sowie der Dokumentation und berücksichtigt die
praktischen Erfahrungen von bis zu 30 Kinder- und
Jugendärztlichen Diensten kommunaler Gesundheitsämter. Durch
die Nutzung der elektronischen Datenerfassung und -auswertung
bietet das Verfahren die Möglichkeit zu verhältnismäßig
schnellen Zeitpunktanalysen und zur Beantwortung von
Sonderfragestellungen.
Das
am 1. Januar 2007 in Kraft getretene Niedersächsische Gesetz
für den öffentlichen Gesundheitsdienst (NGöGD), in dessen § 5
die Landkreise und kreisfreien Städte zur Durchführung von
Schuleingangsuntersuchungen verpflichtet werden, hatte
besonderen Einfluss auf den Stellenwert des SOPHIA-Programms.
Durch die kontinuierliche Arbeit im SOPHIA-Anwenderkreis
verfügten die beteiligten Kommunen über ein modernes erprobtes
System, um diesem neu formulierten Anspruch aus dem Stand
gerecht zu werden.
Im
Vorfeld der Schuleingangsuntersuchung 2009 wurden mehrere
strukturelle Veränderungen vorgenommen. Diese waren
erforderlich, weil die wissenschaftlichen Vorgaben für eine
zeitgemäße Diagnostik sich geändert hatten und weil eine
gemeinsame Arbeitsgruppe aller niedersächsischen
Gesundheitsämter im Landesgesundheitsamt zu der Meinung
gelangte, dass Anpassungen der verwendeten Programme und
Systeme sinnvoll seien. Die zuletzt eingeführte
fragebogengestützte Anamnese zur Beurteilung von Psyche und
Verhalten der Kinder und
die neuen Methoden zur Befundung des
Entwicklungsstandes im Bereich Motorik haben sich in der
Zwischenzeit in der Praxis bewährt.
Weiterer
Handlungsbedarf bestand in den letzten Jahren durch die
Notwendigkeit die Formalien des SOPHIA-Programms an die
Vorgaben des Niedersächsischen Gesundheitsdienstgesetzes
anzupassen. Dieser Prozess hatte zusätzlich Auswirkungen auf
die datenschutzrechtlichen Erfordernisse. Die bisher bekannten
entsprechenden Vorgaben des Landesdatenschützers sind im
aktuellen Untersuchungsprogramm für die
Schuleingangsuntersuchung 2011 berücksichtig. Die
erforderlichen Unterlagen und Formulare wurden angepasst.
Zu
Kooperation und Qualitätsmanagement im SOPHIA-Verbund
Erwähnenswert
bleibt, dass das Niedersächsische Landesgesundheitsamt (NLGA)
durch das NGöGD im Rahmen der Gesundheitsberichterstattung
weitere Aufgaben erhielt. Um diese zu erfüllen, rief das NLGA
eine Arbeitsgruppe ins Leben, der Vertreter der
Jugendärztlichen Dienste aus dem ehemaligen Regierungsbezirk
Weser-Ems, der SOPHIA-Anwendergemeinschaft, des
Berufsverbandes der Kinder- und Jugendärzte im ÖGD, des
Landkreis- und Städtetages und des NLGA angehörten. Dieser
Arbeitsgruppe gelang es in zwei Jahren intensiver Arbeit nach
akribischer Vorarbeit des NLGA, die Untersuchungsstandards im
Land Niedersachsen so weit zu standardisieren, dass eine
breite gemeinsame Gesundheitsberichterstattung mit den Daten
der Schuleingangsuntersuchung möglich wird. Die Etablierung
eines gemeinsamen Systems zum Qualitätsmanagement bleibt
allerdings dringend erforderlich, denn es gilt die
Untersuchungsstandards von insgesamt 46 Jugendärztlichen
Diensten in Niedersachsen längerfristig vergleichbar zu
halten.
Allen,
die an der Überarbeitung beteiligt waren, ist bewusst, dass
die Verbesserung der Befundung im Jugendärztlichen Dienst ein
kontinuierlicher Prozess ist. Er ist unabdingbar, um den
Herausforderungen begegnen zu können, denen sich durch die
Veränderungen in unserem Gesundheitswesen auch der Öffentliche
Gesundheitsdienst stellen muss.
Von
besonderer Bedeutung sind die allgemein gesellschaftlichen
Veränderungen und besonders diejenigen im Schulsystem. In
diesem Zusammenhang vertreten die Jugendärztlichen Dienste die
Interessen der Kinder und Eltern. Von den Kindern dürfen keine
Leistungen erwartet werden, die sie auf Grund ihres
individuellen Entwicklungsstandes noch nicht erbringen können.
Die „Empfehlungen an die Schule“ wurden schon in den
vorangegangenen Auflagen diesen aktuellen Gegebenheiten
angepasst. Die Kooperation mit den Schulen wird aktiv gesucht.
Kennzeichnend
für SOPHIA bleibt in diesem Kontext die basisbezogene, auf das
Engagement der einzelnen Ämter gegründete Kooperation. Diese
steht in Zukunft vor einer weiteren Herausforderung, wenn es
darum geht die grundsätzlich hilfreichen Möglichkeiten der
elektronische Datenerfassung und –verarbeitung sinnvoll zu
nutzen.
Die
Verbesserung der Befundung im Jugendärztlichen Dienst ist ein
kontinuierlicher Prozess. Er ist unabdingbar, um den
Herausforderungen, denen sich durch die Veränderungen in unserem
Gesundheitswesen auch der Öffentliche Gesundheitsdienst stellen
muss, begegnen zu können. Dadurch liegt der Schwerpunkt der
Untersuchungen mittlerweile bei den für den zukünftigen
Schulerfolg relevanten Voraussetzungen der Kinder. |
